Praktijk De Blik heeft momenteel geen contracten met samenwerkingsverbanden of gemeenten. Gelukkig zijn er vaak andere mogelijkheden om onze zorg te laten vergoeden, bijvoorbeeld via de gemeente. Vergoeding door de zorgverzekeraar is bij Praktijk De Blik helaas niet mogelijk.
Je bent zelf verantwoordelijk voor het tijdig aanvragen van vergoeding voor onze zorg. Er komt vaak behoorlijk wat geregel en papierwerk bij kijken, waardoor het gemiddeld 2 tot 3 maanden duurt voordat alles rond is. Als er daarvoor al afspraken hebben plaatsgevonden, zijn die vaak voor je eigen rekening. Tijdige betaling van facturen is altijd je eigen verantwoordelijkheid, ook als er vergoeding onderweg is.
Vergoeding via de gemeente
Een vergoedingsaanvraag via de gemeente is de constructie waar wij het meeste ervaring mee hebben. Je kunt voor deze route kiezen als duidelijk is dat er geen passende gecontracteerde zorgaanbieder binnen je gemeente is. De gemeente kan naar eigen inzicht een beschikking afgeven waarin staat welk bedrag of hoeveel uur zorg ze wil vergoeden. Klik hier om te lezen hoe je deze vergoeding aanvraagt en beheert.
Vergoeding via de school of het samenwerkingsverband
Sommige scholen staan open voor het betalen van een deel of de gehele kosten van bijvoorbeeld intelligentieonderzoek of begeleiding. Dit komt niet zo heel vaak voor, maar het kan natuurlijk geen kwaad om het bij de school van je kind na te vragen (mits je het geen probleem vindt dat de school op de hoogte is van je aanvraag bij ons). Het kan zijn dat de school inspraak wil over de invulling van begeleiding – bespreek dit van tevoren goed zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Zelfs als de school betaalt, zal er echter nooit inhoudelijk overleg plaatsvinden zonder dat je daar zelf toestemming voor hebt gegeven.
Heb je nog vragen, stuur ons dan gerust een e-mail op administratie@praktijkdeblik.nl.
Hoera, een PGB! En nu?
Je hebt succesvol de aanvraag bij de gemeente doorlopen, er is een beschikking afgegeven en je hebt de juiste formulieren ingevuld en aangeleverd bij de sociale verzekeringsbank (SVB). Zij bewaren het bedrag dat jullie door de gemeente is toegewezen, het zogeheten persoonsgebonden budget (PGB). Om te zorgen dat de SVB aan ons uitbetaalt en je zelf niet voor hoeft te schieten, lees je hier hoe je de declaraties soepel kunt laten verlopen.
Stappenplan aanvraag bij gemeente
Omdat de precieze route per gemeente verschilt, hebben we het stappenplan zo algemeen mogelijk gehouden.
- Neem contact op met je buurtteam of wijkteam. Weet je niet of jouw gemeente dat heeft of waar je het vindt? Zoek dan op de website van je gemeente of bel je gemeentekantoor.
- Het buurtteam, wijkteam of je contactpersoon gaat met je in gesprek om de situatie in te schatten. Als ze denken dat gespecialiseerde hulp wenselijk is, zullen ze in eerste instantie altijd proberen te verwijzen naar een gecontracteerde zorgverlener.
- Je moet dan aan kunnen tonen waarom Praktijk De Blik voor jullie de meest passende zorgverlener is. Het helpt als je daarbij een ondersteuningsplan kunt voorleggen aan degene die je aanvraag beoordeelt. Geef het tijdig bij ons aan als je een ondersteuningsplan nodig hebt, het kan 1-2 weken duren voor wij dit kunnen aanleveren, en soms is er nog een intake of telefonisch contact nodig zodat wij een compleet beeld hebben.
- De gemeente gaat beoordelen of ze je aanvraag gaan vergoeden, en voor welk maximaal bedrag. Soms wordt niet het volledige traject of onderzoek vergoed. De gemeente geeft vervolgens een beschikking af waarin staat welk bedrag er besteed mag worden en in welke periode je het moet besteden.
- Zodra de beschikking is afgegeven, kan het papierwerk in orde gemaakt worden. Dit kan de vorm van een maatwerkconstructie aannemen, maar meestal moet er een zorgovereenkomst van de sociale verzekeringsbank (SVB) worden ingevuld. Mail ons zodra je een beschikking hebt ontvangen, dan kunnen wij je helpen de juiste papieren op de juiste manier in te vullen. Hiermee bespaar je jezelf extra werk en onnodig wachten.